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第一节 医院洁净化系统概述
一、洁净原理概述
(一)洁净室的定义
1、定义
洁净室是指空气洁净度达到规定级别的可供人活动的空间。其功能是控制微粒(尘埃粒子)的污染。来达到满足精密产品的生产与科学实验活动。洁净室绝不是仅限于“洁净”,不同的行业与部门对温度、湿度、噪声、静电、微振都有相当要求的多功能综合整体,是集建筑装饰(与大气相对隔断的密闭装修)、净化空调、纯水、纯气、动力电、照明电、工艺管道多种与一体的产物,叫洁净室(或洁净厂房)。
(二)洁净室的分类
1、按用途分类(可分为两大类)
(1)工业洁净室——以无生命微粒的控制为对象。主要控制空气尘埃微粒对工作对象的污染,内部一般保持正压状态。 它适用于精密机械工业、电子工业(半导体、集成电路等)宇航工业、高纯度化学工业、原子能工业、光磁产品工业(光盘、胶片、磁带生产)LCD(液晶玻璃)、电脑硬盘、电脑磁头生产等多行业。
(2)生物洁净室,主要控制有生命微粒(细菌)与无生命微粒(尘埃)对工作对象的污染。又可分为;
A、 一般生物洁净室,主要控制微生物(细菌)对象的污染。同时其内部材料要能经受各种灭菌剂侵蚀,内部一般正压。实质上其内部材料要能经受各种灭菌处理的工业洁净室。例:制药工业、医院(手术室、无菌病房)食品、化妆品、饮料产品生产、动物实验室、理化检验室、血站等。
B、 生物学安全洁净室:主要控制工作对象的有生命微粒对外界和人的污染。内部要保持与大气的负压。例:细菌学、生物学、洁净实验室、物物工程(重组基因、疫苗制备)
2、按气流分类(按气流可分为四类)
(1)单向流洁净室(层流、活塞流)
(2)乱流洁净室
(3)辐射流(斜流)洁净室
(4)混合流洁净室(乱流、层流同在)
二、医院净化系统工程
净化系统工程为提高医疗质量、减少或消灭术后感染。现代的净化技术被各级医院广泛用于手术室、产房、中心护婴室、烧伤病区、ICU、血液透析房、中心供应室、药厂等。国外医院数据表明:采用净化技术,术后感染率从8.9%下降为0.26%,而采用超净化技术,术后,感染率仅为0.1%。为此,近年来我国各级医院已踊跃采用的净化技术,大大促进了医院的现代化建设。本公司经多年的研究、摸索与实践,已总结出一整大套流程规范、材料设备、布局合理、结构牢固美观、造价实惠的净化层流手术室技术设计及施工方案。为数十家医院提供了数百间符合标准的净化手术室、中心供应和ICU、烧伤、血液病房。创造了一个温湿度适宜、空气清新、无菌洁净、高品位装饰的医疗质量和医护人员的工作效率。
净化系统工程特点:
1、开拓美观舒适的八角形立体钢结构,符合净化气流特点,满足净化技术要求,完全符合卫生部规定的洁净标准。
2、坚固、无缝、平滑、防菌、不反光、不生锈、保温、防潮、气密性优良的内墙,设置气密性电子感应自动门,并采用模块式安装施工达到省时、省料,造价低效果。
3、送风照明一体化天花,了洁净手术室的气密性,照明光线柔和无影,不频灿、闪烁、眩目,亮度可以自由调节,配有废气排泄系统,能及时排出麻醉废气等有害物质,确保病人和医护人员的健康。
4、采用耐磨、抗静电、静音、防滑,不受医用化学物品损害,易清洁的进口胶地板。
5、配置嵌入式不锈钢药品器械柜、观片灯、书写台等医用器具,手术室内墙均为平面,确保气流按设计方向流动,工作人员走动不受阻。吊塔不仅能上下移动不受阻。吊塔不仅能上下移动,330度旋转,而且配有各种医用气体终端和电源插座。
6、洁净手术室完全智能数码化,净化手术室内不仅设有温、湿度显示器、北京时间计时、麻醉计时、手术计时、传呼对讲可视电话和闭路电视、后备电源自动切入器等,而且将厂家生产的环保卫生型净化空调机组、过滤器、节能风机、DDC自动控制系统等设备,科学组合成送风系统,自动控制风量、风压、温度、湿度,并以不同压差来防止净化水平低的空气进入净化水平高的房间,确保不同级别净化手术室洁净度的可靠、稳定。
为尽可能为手术医护人员的工作提供方便,提高工作效率,保持手术室的空间,我公司在洁净手术室内配有内配有内嵌不锈钢器械柜、不锈钢带照明书写台、观片灯、吊臂吊塔、多功能控制板、手术计时及麻醉计时、北京时间计时器、医用气体输出装置和组合式电源插座,可视通讯设备等,可根据客户的需要选择配置符合洁净要求的手术灯、手术床等。
吊塔配有手术所需的各种医用空体终端和电源插座。上下升降自如,操作简单,使用方便。所有管道设备内设,安全可靠。占用空间小,便于清洁消毒和维修保养。
X观片灯可同时观看四张小片或两张大片箱体采用1.2进口电解板加工后再喷涂而成,透光板为进口5MM胶片,周边氧化铝合金包边,使用时一开即亮,亮度可达到6000勒克甘斯,夹片方式非常方便,只需将X光片插入透光板上的弹簧夹即可。
一般手术室感染可大致归为三类即内源性感染、间接感染和外源感染。其中内源性感染和间接感染可通过提高医疗技能、安排组织和运用功能流程及严格的消毒程序等等来控制,而控制由空气中尘粒子带菌所致的外源性感染却相对困难,洁净手术室就是采用空气净化措施,将空气中的尘粒子过滤消毒,使细菌无传播载体,达到除尘菌效果,从而控制外源性感染。
为确保手术部的洁净效果,实现手术后无感染的理想,做到洁净安全、舒适方便。我司经多年的研究与实践经验,在手术部的整体布局上,坚持功能流程简捷方便、污洁分流原则,避免交叉感染,在净化空调系统的设计上,坚持洁净技术与临床实际需要的洁净度相结合,不同洁净度的手术室采用独立净化空调机组,避免不同洁净度手术室这间的影响,降低运行成本,并在回风段\新风段安装静电除尘灭菌装置,防止 净化机组内部的污染。
三、医用气体管道系统
医用气体中心管道系统工程包括医用氧气系统,压缩空气系统、负压吸引系统、笑气(一氧化二氮)系统、废气排放系统等及其中心工作站,本公司在本工程医用气体设计及施工方面按照医药管理局YY/TO187-94的规范要求,参照美国《医院装备系统标准》、《不可燃的医用气体系统标准》以及英国的《医院技术设备备忘录》、《医用管道安装条例》进行设计、安装,采用质量上乘的进口材料和设备进行精心施工。主干管道经由工作站、控制阀、报警器等安全设施,输送到各使用终端,根据医院的要求,在病房、产房、急救室、手术室,复苏室......等医院认为需要的地方安置治疗设备带或吊臂、吊塔。我公司设计安装的医用气体管道系统,具有质量上乘、造价实惠、操作使用方便、美观、不损坏墙体、维护维修方便等优点。并提供两年非人事故的无偿维修保养,24小时上门服务,免费培训维修保养人员,确保医用气体中心管道系统长期正常运行。不仅为医院提供护理病人所需的设施和安全可靠,美观使用的医疗设施,而且可大幅度降低成本,提高医院的社会效益和经济效益。
(一)医用中心供氧管道系统特点:
1、管道通氧量按医院要求的用氧量进行设计、配料、施工,确保满足医院用氧量。
2、未端输出压力0.1-0.5mpa,终端流量大于10L/min,可按临床需要自由调节。
3、整个系统小时漏率不大于0.2%。
4、病床终端数量不限,无论终端多少,系统均能满足终端压力和流量的要求。
5、终端采用插拔自如式快速自封接头,操作简单、方便、可靠。
6、压力、流量可视.声光报警。
(二)医用负压吸引和系统特点:
1、负压泵的启动停止自动控制,无需值守。
2、真空度、负压值稳定可靠,噪音低,节水节电,故障率低,维修保养方便。
3、病区可随时监测负压值,终端负压值-300--500mmHg,可自由调节。
4、抽气量6m3/min。
5、整个系统小时漏率不大于1%。
6、终端采用插拔自如式快速自封接头,操作简单、方便、可靠。
第三节 手术室部分施工方案
一、施工工艺流程图
(一)手术室安装程序如下:
安装场地的画线 —— 安装结构 —— 安装墙板 —— 安装空调 —— 安装斜天花板 —— 安装填充板—— 安装天花 —— 安装电控设备 —— 手术室内部装璜 —— 安装自动门 —— 安装吊塔及手术灯。
(二)辅助用房安装程序如下:
天花内空调风管、医气、电线槽、线管等隐蔽工程安装 —— 天花吊顶安装 —— 墙面装饰 —— 地面地材铺贴 —— 门窗安装 —— 设备带、插座等设备或配件安装 —— 清洁、消毒 —— 各项测试 —— 部门检测 —— 移交。
一切工序都必须严格按照图纸进行施工,以规范标准的管理控制工程质量。我们在整个施工过程中既抓的生产工艺,同时也处理好每个环节技术性的要求,这样,整体的施工时有较强的层次性。在现场施工中以工序为基准点,工序为第二工序负责,同样第二工序又检查、监督工序,以此交替施工。
二、施工方法
(一)洁净空调安装工程
1、施工中做到“物洁”、“人净”、“环清”。
2、风管加工预制
(1)通风空调及排风系统风管采用镀锌钢板制作。所使用板材、型钢等主要材料应具有出厂合格证明书质量鉴定文件。本工程矩形通风风管采用板材及厚度按设计要求,如下表:
矩形风管边(mm) | 80-650 | 650-1000 | 1000-2000 |
钢板厚度(mm) | 0.8 | 1.0 | 1.2 |
(2)风管加工场地及要求均严格按照净化空调施工规范进行。
(3)通风管制作应严格按照系统图、大样图的要求,并应有施工员书面的技术质量及施工工艺交底,风管的规格、尺寸必须符合设计要求。
(4)关于镀锌钢板风管的制作:
1)要求遵循《通风与空调工程施工及验收规范》GB50243-2002的有关规定。
2)风管咬口必须紧密、宽度均匀,无孔洞、半咬口和胀裂等缺陷,直管纵向咬缝应错开。注意其严密性,对咬口缝、法兰翻边等容易出现漏风的地方,用加添密封胶等有效措施密封。
3)风管外观质量应达到折角平直、圆弧均匀、两端面平行、无翘角,表面凹凸不大于5mm。
4)风管法兰:采用翻边自成法兰,中间用螺栓连接,螺栓孔距应符合设计要求和施工规范规定,螺孔具备互换性。
(5)板材及风道清洗采用中性清洗剂将表面的油膜、污物清洗干净,风道干燥后经检验合格,即用塑料薄膜及胶带封口,贮存在封闭环境中。
(6)矩形风管边长小于或等于900mm时,底面板不应有拼接缝;大于900mm时,不应有横向拼接缝。
(7)风管所用螺栓、螺母、垫圈均采用镀锌件。铆钉只能用镀锌钢或铝的实心铆钉,不能采用空心铆钉。
(8)风管法兰铆钉孔间距100级系统风管不应大于65mm;100级以下系统风管不应大于100mm。
(9)法兰采用直肢对焊,不应采用45°斜口对焊。螺栓孔间距不大于100mm,矩形法兰四角应有螺栓孔。
(10)风道与法兰连接时,风道翻边应平整并紧贴法兰,翻边6mm≤b≤9mm。风道的咬口应在齐翻边折线部位剪去多余的咬口层,并保留一层余量。
(11)所有拼接缝和接管连接处均应用密封胶密封。
(12)不应在风管内设加固筋及加固框;风管无法兰连接不得使用S形插条、直角形插条及立联合角形插条等形式。
(13)所有法兰、支吊架外层防锈漆颜色应全部统一,风管与支、吊架接触面必须设经防腐处理后的软木垫块。